Hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion

Otillräcklig tömning av vänster kammare, som är den huvudsakliga pumpkammaren, har även till följd att vätska bildas i lungorna blodstockning och kan orsaka andnöd på grund av hjärtats oförmåga att tömma kamrarna ordentligt. Utvärdering av ejektionsfraktion har använts i läkemedelsstudier under de senaste decennierna, där man främst har inriktat sig på patienter med HFrEF. Först nyligen har vi insett hur vanligt förekommande hjärtsviktssymtom på grund av nedsatt avslappning av hjärtmuskeln HFpEF är, i motsats till minskad sammandragningsförmåga HFrEF. Dessa olika patientgrupper kräver vanligtvis något olika läkemedelsbehandling. I och med att merparten av forskningen om behandling har utförts på patienter med HFrEF, är beläggen för att behandlingen är effektiv bäst för dessa patienter och rekommendationerna i behandlingsriktlinjerna är därför starkast för patienter med HFrEF. På senare tid har det dock funnits ett stort intresse för forskning om den effektivaste behandlingen av patienter med HFpEF.

För närvarande grundar sig behandlingen på att behandla individens symtom. Denna enkla engångsmätning av EF genom ekokardiografi är ett användbart verktyg för kliniker som vill utforma en individuell hanteringsplan för patienter med hjärtsvikt. Denna handledning för patienter från European Society of Cardiology ESC syftar till att ge en översikt över de senaste evidensbaserade rekommendationerna för diagnos och behandling av hjärtsvikt. Läs mer. Ladda ner riktlinjerna. Det här är en serie med nio lättbegripliga och intressanta animationer som beskriver hjärtsvikt och hur det behandlas. De kommenterade animationerna förklarar hur ett friskt hjärta fungerar, vad som händer med det vid hjärtsvikt och på vilket sätt olika behandlingar kan förbättra din hälsa. I det här avsnittet kan du se, lyssna på eller läsa intervjuer med andra personer med hjärtsvikt och deras anhöriga. Webbplatsen heartfailurematters. ESC är världsledande när det gäller att upptäcka och sprida bästa praxis inom hjärt- och kärlmedicin.

Våra medlemmar och beslutsfattare är hälso- och sjukvårdspersonal som frivilligt bidrar med sin tid och expertis för att representera yrkesverksamma inom kardiologi i och utanför Europa. HFA är en del av European Society of Cardiology, en ideell förening som inrättades enligt fransk lag år och har till uppgift att hjälpa hjärtsviktspatienter och öka medvetenheten om hjärtsvikt som ett globalt hälsoproblem. Vår uppdaterade och förbättrade webbplats har just lanserats med den senaste informationen om hjärtsvikt för patienter och vårdgivare. Titta på videon nedan för att lära dig hur du navigerar på webbplatsen och snabbt hittar den information du behöver. Ange dina uppgifter nedan och uppgifterna om personen som du vill skicka den här sidan till så skickar vi länken till dem via e-post. Detta formulär används endast för att skicka mottagaren en länk till den här sidan på webbplatsen heartfailurematters. Varken din eller mottagarens e-postadress kommer att lagras på våra servrar på något sätt.

Hjärtsvikt, kronisk – med reducerad systolisk funktion (HFrEF, HFmrEF och HFimpEF)

Enklast sker detta genom de förberedda mejlen nedan. Regeringen har gett Läkemedelsverket i uppdrag att uppdatera, förvalta och tillgängliggöra Läkemedelsboken. Arbetet beräknas vara klart i början av Texterna i Läkemedelsboken kommer att uppdateras och tillgängliggöras successivt när den nya webbplatsen har byggts. Innehållet på denna webbplats uppdateras därför inte. Gå till: Sökruta Innehåll Läkemedel. Tillbaka Hjärtsvikt Inledning Kriterier för diagnos Faktaruta 1. Kriterier för diagnosen hjärtsvikt Epidemiologi Symtom Faktaruta 2. Symtom vid hjärtsvikt Tabell 1. Orsaker till hjärtsvikt - Diagnostik Figur 1. Figur 1. Differentialdiagnoser Behandling Icke-farmakologisk behandling Terapirekommendation 1. Icke-farmakologiska åtgärder Tabell 2. Viktig information till patienter med hjärtsvikt — åtgärder vid olika symtom Farmakologisk och interventionell behandling Behandlingstrappan Figur 2. Figur 2. Behandling i relation till svårighetsgrad funktionsklass enligt NYHA Tabell 3.

Akut behandling av hjärtsvikt Hjärtsvikt hos äldre Hjärtsvikt hos kvinnor Hjärtsvikt hos barn Faktaruta 6. Sökresultat × Innehåll. Terapirekommendation 1 Icke-farmakologiska åtgärder. Terapirekommendation 2 Akut behandling av hjärtsvikt. Faktaruta 1 Kriterier för diagnosen hjärtsvikt. Faktaruta 2 Symtom vid hjärtsvikt. Faktaruta 3 Orsaker till hjärtsvikt. Faktaruta 4 Differentialdiagnoser. Faktaruta 6 Hjärtsvikt hos barn kan misstänkas vid:. Tabell 1 NYHA-klassificering. Tabell 2 Viktig information till patienter med hjärtsvikt — åtgärder vid olika symtom. Tabell 3 Evidensbaserade start- och måldoser för sjukdomsmodifierande läkemedel vid kronisk hjärtsvikt eller efter hjärtinfarkt. Figur 2 Behandling i relation till svårighetsgrad funktio Faktaruta 1. Kliniska fynd som talar för hjärtsvikt är taky­kardi, 3:e hjärtton, blåsljud, lungrassel, pleura­vätska, perifera ödem, halsvensstas eller takyp­né, lågt blodtryck och perifer kyla.

Kliniska fynd som talar för hjärtsvikt, som ovan. Normal vänsterkammarstorlek. Faktaruta 2. Symtom vid hjärtsvikt Andfåddhet Andfåddhet i liggande ortopné och hosta Nykturi Trötthet, förvirring Ödem, bensvullnad av pittingtyp Viktuppgång Hjärtklappning Nedsatt kondition och allmäntillstånd Aptitlöshet Synkope. Tabell 1. Lätt hjärtsvikt med andfåddhet och trötthet endast vid uttalad fysisk aktivitet. Måttlig hjärtsvikt med andfåddhet och trötthet vid lätt till måttlig fysisk aktivitet. Faktaruta 3. Orsaker till hjärtsvikt.

Home | Hongkong - Top Expat Insurance

Diagnostik Hjärtsvikt är ett symtom på en allvarlig bakomliggande hjärtsjukdom. Faktaruta 4. Behandling I cke-farmakologisk behandling Det är viktigt att både patient och anhöriga förstår vad sjukdomen innebär, hur livsstilen påverkar den och hur man kan monitorera sina symtom 18, Terapirekommendation 1. I cke-farmakologiska åtgärder Motion har positiva effekter såväl på överlevnad som livskvalitet och den fysiska prestationsförmågan. An­strängningen bör vara lätt till måttlig och anpassad till den enskilde patienten. Kontrollerat vätskeintag: ej mer än 1,5—2 L över dygnet. Rökstopp, särskilt om ischemisk hjärtsjukdom är etiologin. Vid alkoholorsakad hjärtsvikt kardiomyopati bör patienten helt avstå från alkohol; i övrigt följs sedvanliga riktlinjer för att undvika organskadande alkoholmängd. Se vidare kapitlet Alkohol — riskbruk, missbruk och beroende, avsnittet Att dricka alkohol. Behandling av associerade depressiva besvär, exempelvis med psykologhjälp.

Se vidare kapitlet Förstämnings­syndrom, avsnittet Behandling under Depression. Behandling av sömnstörningar. Vid ortopné kan upprätt sovställning och hjärtsäng underlätta andningen. CPAP kan minska besvären vid centrala eller obstruktiva apnéattacker. Influensavaccination rekommenderas årligen och pneumokockvaccination enligt gällande vårdprogram. Informera patienten om att väga sig regelbundet och ge akt på viktuppgång samt tecken på vätskeretention, se Tabell 2 , och informera om hur detta ska behandlas adekvat. Tabell 2. Viktig information till patienter med hjärtsvikt — åtgärder vid olika symtom Symtom. Uppmärksamma symtom såsom ökad andfåddhet vid ansträngning, andfåddhet i liggande. Om något av dessa symtom tillkommer eller försämras bör. Uppmärksamma symtom såsom svullnad av fötter, vrister och ben, samt utspänd buk. Farmakologisk och interventionell behandling B ehandlingstrappan Graden av symtom NYHA avgör vilka preparat som kan komma ifråga Figur 2,.

Behandling i relation till svårighetsgrad funktionsklass enligt NYHA. Kaptopril a. Lisinopril b. Ramipril a. Losartan b c. Metoprolol succinat depåpreparat. Nebivolol c. Indikerar en ACE-hämmare där måldosen är erhållen från studier vid hjärtsvikt efter hjärtinfarkt. Indikerar läkemedel där en högre måldos har visats minska morbiditet-mortalitet jämfört med en lägre dos. Det saknas dock bra. Indikerar en behandling som inte visats minska kardiovaskulär eller total mortalitet hos patienter med hjärtsvikt respektive hjärt-. Diuretika Diuretika har funnits med i behandlingen av kronisk hjärtsvikt sedan många år och dess effekt är i huvudsak symtomlindrande. Läkemedel som påverkar RAAS 2. Mineralkortikoidantagonister MRA Mineralkortikoidantagonister verkar genom kompetitiv hämning av aldosteron och är därmed svagt vätskedrivande men har även andra effekter som motverkar RAAS-aktivering. Betablockerare Betablockad vid kronisk systolisk hjärtsvikt är mycket väl dokumenterad och utgör en av hörnstenarna i behandlingen av sjukdomen och innebär en reduktion av både sjuk- och dödlighet 31, 32, 33, Sinusnodhämmare Sänkning av hjärtfrekvensen vid hjärtsvikt har visat sig vara prognostiskt viktigt.

Digoxin Digoxin har en svagt positiv inotrop effekt och minskar hjärtfrekvensen. Faktaruta 5. A vancerad behandling En svårt sjuk patient som inte svarar på given behandling ska remitteras till specialistmottagning för ställningstagande till avancerad utredning och behandling. Akut behandling Det är väsentligt att diagnostisera sådana utlösande orsaker som kräver akuta åtgärder. Terapirekommendation 2. Akut behandling av hjärtsvikt Vid bakåtsvikt och tecken. Hjärtsvikt hos äldre Vid behandling av äldre hjärtsviktspatienten bör man beakta följande: Äldre är ofta som grupp sämre studerade i olika läkemedelsstudier varför man inte alltid kan extrapolera kunskap från studier på yngre patienter. Äldre patienter har oftare flera andra sjukdomar och läkemedel som kan interagera med hjärtsviktsbehandlingen. Äldres organfunktioner försämras naturligt med åldern varför njurfunktionen särskilt ska beaktas vid hjärtsviktsbehandling. Viktigt att beakta är dock följande: Äldres allmäntillstånd innebär att man oftare får väga prognostiska vinster mot livskvalitetsaspekter.

Äldre kan också ha svårare att nå måldoser vid grundbehandlingen. Äldre har större tendens att utveckla ortostatiska besvär varför ortostatiska blodtryckskontroller regelmässigt bör göras hos patienter med yrseltendens. Äldre kan pga sänkt njurfunktion ha sämre tolerans för RAAS-blockad, varför sådan behandling bör inledas försiktigt och monitoreras noga. Äldre tolererar vanligen betablockerare bra men man bör vara uppmärksam på ortostatism. Äldres diuretika behandling sker med fördel som intermittent behandling och i låga doser. Vid palliativ vård kan symtomatisk behandling med enbart diuretika ibland vara tillräckligt. Hjärtsvikt hos kvinnor Kvinnors hjärtsvikt uppträder senare än männens pga senare debuterande ischemisk hjärtsjukdom. Hjärtsvikt hos barn. Faktaruta 6. Uppföljning Hjärtsvikt är en kronisk sjukdom som kräver kontinuerlig uppföljning och behandling samt bra kommunikation i kontakter mellan olika vårdgivare. Population impact of heart failure and the most common forms of cancer: a study of 1 hospital cases in Sweden to Circ Cardiovasc Qual Outcomes.

Survival trends in men and women with heart failure of ischaemic and non-ischaemic origin: data for the period — from the Swedish Hospital Discharge Registry. Eur Heart J. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure The epidemiology of heart failure, based on data for 2. Eur J Heart Fail. Symptomatic and asymptomatic left-ventricular systolic dysfunction in an urban population. Burden of systolic and diastolic ventricular dysfunction in the community: appreciating the scope of the heart failure epidemic. Rydén-Bergsten T, Andersson F. The health care costs of heart failure in Sweden. J Intern Med. Cost of heart failure in Swedish primary healthcare. Scand J Prim Health Care. Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård Beslutstöd för prioriteringar. ISBN Sveriges Kommuner och Landsting, Socialstyrelsen. Diagnosis of heart failure in primary care. Heart Fail Rev. The diagnostic value of physical examination and additional testing in primary care patients with suspected heart failure.

European survey of primary care physician perceptions on heart failure diagnosis and management Euro-HF. Diagnosis of patients with chronic heart failure in primary care: usefulness of history, examination, and investigations. Br J Gen Pract. State of the art: using natriuretic peptide levels in clinical practice. Adequacy of diagnosis and treatment of chronic heart failure in primary health care in Sweden. Self-care management of heart failure: practical recommendations from the Patient Care Committee of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Preventable causative factors leading to hospital admission with decompensated heart failure. Exercise training in heart failure: from theory to practice. A pilot study of salt and water restriction in patients with chronic heart failure. Scand Cardiovasc J. Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure. N Engl J Med. Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fractions and congestive heart failure.

Comparative effects of low and high doses of the angiotensin-converting enzyme inhibitor, lisinopril , on morbidity and mortality in chronic heart failure. A randomized trial of the angiotensin-receptor blocker valsartan in chronic heart failure. Effects of candesartan on mortality and morbidity in patients with chronic heart failure: the CHARM-Overall programme. Effects of high-dose versus low-dose losartan on clinical outcomes in patients with heart failure HEAAL study : a randomised, double-blind trial. The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. Randomized Aldactone Evaluation Study Investigators. Eplerenon e in patients with systolic heart failure and mild symptoms. The effect of digoxin on mortality and morbidity in patients with heart failure.

Hjärtsvikt, med bevarad systolisk funktion (HFpEF) - Internetmedicin

The Digitalis Investigation Group. Association of serum digoxin concentration and outcomes in patients with heart failure. The effect of cardiac resynchronization on morbidity and mortality in heart failure. Edner M, Lund LH. RAS-blockerare ger minskad dödlighet vid diastolisk hjärtsvikt. Nationellt vårdprogram för palliativ vård — Ansvarigt regionalt cancercentrum: Stockholm Gotland Nurse-led heart failure clinics improve survival and self-care behaviour in patients with heart failure: results from a prospective, randomised trial. För vidare läsning:. Dahlström U. Kardiovaskulär medicin. Stockholm: Liber AB; Agewall S. Nya europeiska riktlinjer vid akut och kronisk hjärtsvikt. Gjesdal G, Ekelund U. Hans Persson, Hjärtkliniken, Danderyds sjukhus, Stockholm Fråga efter jävsdeklaration via mejl Björn Eriksson, Gustavsbergs vårdcentral, Gustavsberg Fråga efter jävsdeklaration via mejl. Andfåddhet Andfåddhet i liggande ortopné och hosta Nykturi Trötthet, förvirring Ödem, bensvullnad av pittingtyp Viktuppgång Hjärtklappning Nedsatt kondition och allmäntillstånd Aptitlöshet Synkope.

Svår hjärtsvikt med andfåddhet och trötthet redan i vila. Symtomökning vid minsta ansträngning. Patienten är oftast sängbunden. Motion har positiva effekter såväl på överlevnad som livskvalitet och den fysiska prestationsförmågan. Förhöjd huvudända vid viloläge minskar andnöden. Uppmärksamma symtom såsom ökad andfåddhet vid ansträngning, andfåddhet i liggande ställning och i vila, samt hosta. Patienten uppmanas att lägga upp fötterna på stöd vid långvarigt sittande. Det saknas dock bra placebokontrollerade studier som visar detta varför den optimala dosen inte är given. Hjärtsängläge: halvsittande kroppsläge med sänkt fotända. Doserna kan komma att begränsas av blodtrycksfall. Dosökning var 5:e minut till ett systoliskt blodtrycksfall med ca 15 mm Hg eller systoliskt lägsta blodtryck på 90 mm Hg. Furosemid 20—40 mg intravenöst. Intravenös dos motsvarar dubbel peroral dos.

Forskningsfrågor

Morfin ges i doser om 2,5—5 mg intravenöst, som kan upprepas vid behov. Morfin har både ångestdämpande och hemodynamiska effekter. Vid snabbt förmaksflimmer eller annan supraventrikulär arytmi prövas i första hand frekvensreglering med betablockerare , eventuellt i kombination med digoxin. Kontinuerlig över­vakning av personal. Telemetri, pulsoximetri samt kontroll av blodtryck och vakenhetsgrad var 5:e—e minut. Fokuserat status nytillkommet blåsljud, nedsatta andnings­ljud.